朝の一歩目にかかとが痛むのは、骨のトゲが原因なのでしょうか？

朝の一歩目にかかとが痛む場合は、足底腱膜炎（そくていけんまくえん）のことがあります。足の裏には、かかとから指の付け根まで、足底腱膜という丈夫な膜が張っています。この膜がかかとの骨に付く所に負担がかかると、痛みが出やすくなるとされています。レントゲンで骨のトゲ（踵骨棘：しょうこつきょく）が見つかることもあります。けれど、骨のトゲが痛みの原因になるとは限らないとされています。

「朝起きて、最初の一歩でかかとに激痛が走る」

「しばらく座ったあと、立ち上がって歩き出すときにかかとが痛む」

「レントゲンで骨のトゲがあると言われて、もう治らないのではと不安になった」

このようなお悩みをお持ちの方に、少しでもお役に立てる情報をお届けできればと思います。

結論からお伝えします。朝の一歩目のかかとの痛みは、足底腱膜炎のことがあります。骨のトゲが見つかっても、それが痛みの原因とは限りません。

こんにちは、兵庫県小野市でこころ鍼灸整骨院を開業しています院長の作尾大介です。

朝、布団から出て最初の一歩でかかとが痛むと、一日の始まりから気持ちが沈んでしまいます。仕事や家事で、立ったり歩いたりしないわけにもいきません。毎朝その痛みと向き合うのは、本当につらいことです。

このブログでは、朝の一歩目にかかとが痛む理由と、骨のトゲとの関係をお話しします。

なぜ朝の一歩目に、かかとの痛みが強く出るのでしょうか？

足の裏には、かかとの骨から指の付け根まで、足底腱膜という膜が扇のように張っています。足のアーチ（土踏まず）を支える、弓の弦のような役目をしています。

医療の情報を一般向けにまとめた「MSDマニュアル家庭版」に、足底腱膜炎の説明があります。痛みは、足底腱膜がかかとの骨に付く所に最も多く起こるとされています。朝起きて最初に足に体重をかけたときに、特に強く感じることがあるとも書かれています。長く座ったあとや、休んだあとに痛みが強くなることもあるとされています。

ここで、しばらく使わずに置いておいたゴムひもを思い出してみてください。久しぶりに引っぱると、最初は固くて伸びにくく感じます。何度か伸ばしているうちに、だんだん伸びやすくなっていきます。

足底腱膜も、これと似たところがあると考えられています。寝ているあいだや座っているあいだは、足の裏の膜があまり引き伸ばされません。そこへ急に体重がかかると、かかとの付け根に負担が集まり、痛みが出やすくなるのです。

かかとの痛みと骨のトゲは、どう関わっているのでしょうか？

骨のトゲは、なぜできるのでしょうか？

MSDマニュアル家庭版では、踵骨棘（しょうこつきょく）は、かかとの骨から余分な骨が突き出たものとされています。足底腱膜がかかとの骨を長い期間強く引っぱることで、できることがあるとされています。

骨のトゲがあると、いつも痛むのでしょうか？

同じ解説では、「踵骨棘は、必ずしも症状を引き起こすわけではありません」と書かれています。骨のトゲがあっても痛みがない人は多く、トゲがあるだけでは足底腱膜炎とは診断されないとされています。

ここで、車のバンパーの小さなへこみを思い出してみてください。見た目にはへこみがあっても、車の走りには関係ないことがよくあります。

骨のトゲも、これと似ています。レントゲンに写って目立つものが、いまの痛みの原因とは限らないのです。

どんな人に、かかとの痛みが起こりやすいのでしょうか？

MSDマニュアル家庭版では、次のような人に足底腱膜炎がみられるとされています。

硬い床の上で、長い時間立って仕事をする人
かかとの高い靴をはく人
足のアーチが、とても高い人や低い人
ふくらはぎやアキレス腱が硬い人

日本整形外科学会のホームページの「足の慢性障害」にも、背景になるものが挙げられています。足の使いすぎに加えて、足の柔軟性の低下や筋力不足、合わない靴などです。

当院では、かかとのどこが痛むかに加えて、足首やふくらはぎの硬さ、立ち方や歩き方を確かめていきます。

かかとの痛みで、こんなときは医療機関を受診してください

次のような場合は、整骨院より先に、整形外科などの医療機関を受診してください。

かかとが赤く腫れて、熱をもっている
転んだり、高い所から降りたりしたあとから痛み始めた
休んでいても痛む、夜も痛みで目が覚める
かかとだけでなく、足の裏全体にしびれや焼けるような痛みがある
両方の足の裏に、しびれが広がってきた

足の裏のしびれや焼けるような痛みは、足首の内側で神経が押される、足根管症候群のこともあります。MSDマニュアル家庭版では、足根管症候群でも痛みが足の裏に出るとされています。急いで医師の診察が必要な場合があります。「足の裏がしびれて、歩くと痛みが強くなるのはなぜでしょうか？」で詳しくお話ししています。

当院でも、初回の問診と検査で、こうしたサインがないかを確認しています。気になるサインが見つかったときは、医療機関への受診をお勧めしています。